前言
在前兩篇關於濕疹的文章『認識各種濕疹』、『濕疹成因與治療』，其中我們認識了各種類型被稱為濕疹的皮膚炎，同時也介紹了從中西醫角度去分析疾病成因以及其主要治療原則。而對於濕疹這類皮膚炎疾病而言，除了去避免可能影響身體發炎情形的各種外在因素之外，平時的保濕保養護理，對於控制症狀的反覆發作，是具有非常大的幫助效果！
今天，筆者為大家帶來簡單入門關於『對於濕疹體質患者的保濕方式選擇』。
保濕的原理
所謂皮膚的保濕產品，主要可以分為三大原理：『濕潤（Humectant）』、『潤膚（Emollient）』、『封閉（Occlusive）』。（理論引用自《Cosmeceuticals－藥妝品學》一書）
濕潤（Humectant）：
濕潤指的是將水分吸引住，同時保留於角質層的目的性。一般而言會利用一些水溶性物質來吸引住水分，像是：甘油、尿素、乳酸鈉、果酸、玻尿酸、山梨糖醇...等等，這些成分具有將水份自真皮層吸引至表皮層的效果，同時留住水份，減少水份散失。
潤膚（Emollient）：
潤膚指的是物質透過角質細胞間隙進入，進而達到軟化角質層、填補角質層的效果。而如果仔細分類具有潤膚效果的成分，其實包含了兩大類型：角質柔軟類和角質修補類。
角質柔軟類型的成分比較接近傳統討論具有潤膚效果的物質，大多同時包含了濕潤和封閉的效果，包含了各種動植物性油脂、礦物油、凡士林等等。
而角質修補類型的成分則是近幾年興起討論，被認為可能可以提供皮膚修補的原料、幫助角質層的狀態維持，像是廣為人知的維生素類、角鯊烯、膽固醇、神經醯胺、亞麻油酸等等。
上述的分類方式並不是絕對的分類，只能算是大方向的歸類，因為其中有許多物質其實同時具有上述２種以上的作用（像是角鯊烯，部分專家會認為其較屬於封閉型保濕劑）。
並且，在大部分的分類裡「維生素類、角鯊烯、膽固醇、神經醯胺等等，角質修補類型的成分」大多被拿到傳統三大保濕原理之外討論，因此分類並非絕對，大家其實只要大略知道保濕的原理方向即可。
封閉（Occlusive）：
封閉主要是為了在皮膚表面形成具有『阻隔效果』的一層保護膜。可以減緩皮膚水份向外蒸發的速率，而通常要達到這樣的效果，大多會使用飽和脂肪多的油脂類（椰子油）、高級烷烴類（礦物油、石蠟、凡士林）、羊毛脂酸等等。
濕疹患者的保濕選擇
成分單純好分類
針對濕疹患者皮膚保濕護理，產品成分的選擇要盡可能單純化、簡單化比較好。一方面我們需要注意避開致敏性物質，濕疹體質的患者皮膚非常敏感，許多成分較為複雜的保濕產品（宣稱合併各種功能或是添加過多成分），我們會比較難辨析出是否有致敏的可能性，因此單項產品的成分越簡單、少樣越好。
另一方面，濕疹患者的皮膚狀態十分多樣化，不同時期的皮膚狀態適合的保濕產品、使用量都不相同，因此建議將使用的保濕產品依照功能性單純化分類，濕潤（Humectant）、潤膚（Emollient）、封閉（Occlusive）等三種保濕效果各準備專用針對性的保濕產品，而不是只用一罐乳液打天下。
保濕順序要注意
保濕劑因為功能性的差異，在使用上的順序就需要注意，一般的建議如下：1. 以小分子、含水性高的優先使用，例如：凝膠態、透明水液態劑型。
2. 逐加上具有潤膚效果同時帶有不等量水分的產品，例如：乳液、水凝霜。
3. 如果有乾燥脫屑症狀的肌膚，最後要加上油脂性高，具有封閉作用的保濕劑型，例如：乳霜、甚至於凡士林。
並且注意劑型之間的塗抹時間需要間隔開來，等待前一劑型完全吸收才可以使用下一個劑型，否則成分只是沉積堆疊在皮膚表面，無法發揮保濕作用。
再來，對於濕疹體質的患者，因為皮膚的保護能力較為不足，容易進入發炎現象。
因此在皮膚最外層增加油脂的保護是必須的，只要皮膚出現較為乾燥的情形，一定要加上使用『具有封閉作用的保濕劑型』，切勿只有使用凝膠、凝露等濕潤性較強但缺乏保住水分能力的保濕產品。
膚質劑型慎選擇
在濕疹患者的身上我們可以發現到膚質的差異，包含：患處部位、病程膚質、季節變化等等，都會呈現不同的膚質狀態。而不同的膚質狀態所適合的保濕劑型也有所不同，許多人往往在不同的膚況之下只使用同樣的保濕手段，如此對於濕疹的膚況很難起到幫助的效果，甚至可能造成二次傷害。
在不同膚質狀態的劑型選擇上有幾個建議可以參考的依據：
1.皮膚為正常狀態（光滑、油脂充足）：『濕潤』＋『潤膚』為主（凝膠、凝露、水凝霜）
2.皮膚為乾燥狀態（粗糙、油脂不足）：『濕潤』＋『潤膚』＋『封閉』（加上乳液、水凝霜、乳霜）
3.皮膚為受損狀態（脫屑、紅刺癢痛）：『潤膚』＋『封閉』為主（乳霜、凡士林）
一般而言，濕疹患者的皮膚狀態若非在發炎狀態，可以使用和一般人相同的保濕流程（但須注意產品成分、避開致敏刺激），如果正在發炎狀態則需要以油脂補充保護外層為優先。
當有明顯刺癢痛感則表示有微小傷口暴露，此時則不建議使用含水量較多的保濕劑型，其中可能含有較多可能致敏成分、酒精、介面活性劑，有些人在此階段對於乳液甚至乳霜，也都會有增加敏感不適的情況發生，在此則建議優先使用較純粹的油膏或是凡士林作為保護，等皮膚發炎情形緩解之後才能使用含水性較高的保濕產品。
濕疹患者的外敷中藥
在濕疹與各種皮膚炎的患者，中醫經常使用外用藥膏治療，例如：青黛膏、青珠膏、玉紅膏、紫雲膏、三黃膏、紫黃膏...等等。
這些外用藥膏自古以來的製造方法之中，大多是將具有藥效的中藥材（消炎、抗菌、生肌）藉由油質煮製溶解出其中的有效成分，再使用蠟質（白蠟、蜂蠟）以及脂類（豬油、麻油）作為基質凝固賦形，同時配合不同的疾病階段進程，給予不同合適的外用藥膏，例如：在急性發炎期給予消炎效果較強的三黃膏或青黛膏，在緩解期使用玉紅膏或紫雲膏幫助皮膚修復。
因此這類的中藥膏在臨床使用上，可以達到三種目的性：針對患處狀態治療（藥材效果）、立即保護皮膚表層（油蠟效果）、針對不同病程治療（組成選擇）。
對於濕疹的患處而言，如同上段文章所說，最需要的保濕步驟是立刻增加油脂性的保護層，因此此類劑型的中藥膏可以發揮相當的功效。
結論
許多人認為濕疹症狀只要單吃中藥（或是西藥）就可以解決，可是往往嘴巴吃藥，皮膚癢繼續照樣抓，那麼恐怕濕疹的症狀很難有根治的一天。中醫治療濕疹（各種過敏類型的皮膚炎），不只強調從內服藥治療，更需要使用外用藥膏修復外在的不足，同時請患者幫忙維持好皮膚環境（除了減少身體發炎原因之外，我們同時也要增加皮膚外層保護），如此雙管齊下才有可能將濕疹的症狀緩解並且維持在一個良好平衡。
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