背景簡介
患者是一名中年女性，長時間受到慢性濕疹的困擾，接受西醫皮膚科治療但病情反覆發作、時好時壞。她表示過去幾年都只有在診所與大型醫院皮膚科進行西醫治療，近年發現隨著時間推進，西醫治療方式越來越多樣、藥物劑量與種類也逐漸加重。
過去能夠只靠塗抹類固醇、抗組織胺藥膏來達到止癢消疹，逐漸需要口服類固醇，甚至光照治療與免疫治療都用上，然而治療緩解的情形卻沒有隨之改善，反而症狀緩解能夠維持的時間越來越短。
這次前來筆者門診，是因為過去數年如果遇到全身性的濕疹大爆發，可以藉由使用類固醇與注射免疫抑制劑來達到一定程度的緩解止癢（雖無法全好但至少能緩解），但是今年的發作卻無法藉由這些治療達到病情的控制，而皮膚科醫師甚至也建議她找個中醫，好好調理一下身體的情況，看看是否可以因此而改善。
疾病分析
本患者是屬於多種混合型的濕疹，通常在這樣多年慢性全身性濕疹的患者身上可以觀察到這樣的情形，也就是『不同皮膚發炎型態與不同皮膚發炎階段，卻同時出現在同一個人的身上』，這是因為可能因為搔抓破壞程度的不同、以及發作部位與時間的不同，導致雖然同是皮膚發炎的情形，卻有不同的表現情況。
一般而言，比較輕微的濕疹，大部分只會以1-2種型態並存，例如：神經性皮膚炎的牛領瘡粗糙樣皮膚、脂漏性皮膚炎的臉部乾燥脫屑、汗皰疹的末梢皮膚水泡破皮，大部分會以個別的方式出現在不同人的身上，或是不同的時間點上。
不過，由於這些各類通稱『濕疹』的疾病，雖然是因為不同原因所誘發造成，但是共同點便是患者的身體通常處在於『一種容易誘發發炎的敏感狀態』，而這種不能直接診斷為疾病的『未發炎敏感狀態』，在中醫的角度看來即是具有所謂『體質的偏性』（血熱、濕瘀、氣滯...），因此我們在治療上便會需要依照不同患者不同階段的疾病所具有的『體質偏性』去給予藥物來達到緩解發炎狀態的效果。
治療思維
患者單純使用中藥內服（患者已停用西醫治療數週，因此無並用西藥），治療一週後的改善成果，主要脫屑、皮膚發紅發炎程度緩解，頸項區域發炎範圍縮減。
同時癢感緩解因此搔抓破壞情形減少許多，並且諄循醫囑勤做保濕工作、避免不必要的清潔，皮膚表層因此得到修復的時間。＊中藥治療：減少身體、皮膚發炎情形
＊正確保養：皮膚表層得到修復機會
在治療全身性濕疹而言，筆者大多會從幾個用藥方向著手，主要包含：清熱、燥濕、涼血、化瘀、滋陰等方式。
這些方式對於不同的疾病表現狀態、疾病病程階段，藥物組合與使用上皆有所不同。
在適當的時間給予和宜的藥物，同時需要時時觀察患者的用藥後症狀變化，作為下次回診用藥時的參考依據。（因為濕疹類疾病經常病情反覆，有時候乍看緩解，但若一不留心，非常容易又回到嚴重的狀態）
患者就診的情形判斷如下：患者皮膚呈現暗紅、乾燥劃紋狀態，有時隱隱熱感出現，具有癢感但尚可忍受，因此判斷此時屬於慢性發炎期，治療上選擇以清熱涼血為主的處方（消炎、緩解免疫狀態），佐以化瘀行血（幫助發炎物質代謝排除）的藥物，同時因為患者已經停止西醫治療數週（類固醇、免疫抑制劑），因此無需要注意類固醇調整劑量的問題（類固醇突然停用可能會有反彈效應，務必謹慎）。
在平時清潔保健部份，因為皮膚發炎狀態較為嚴重、範圍也較大（非局部濕疹），因此要求患者只能以溫水沖洗身體，絕對忌用清潔用品（包含：宣稱過敏肌使用的沐浴乳、各種手工皂、天然皂、草本皂...等），以及避免摩擦搓洗的過程，洗頭髮的部分則只用少量溫和洗髮品掌心搓至起泡，輕輕帶過頭髮即可，頭皮本身則也是使用清水沖洗，切勿搔抓刺激，化妝與卸妝則盡量避免。
一般而言只要具有『清潔效果』的用品，皆會一定程度的洗去皮膚油脂，濕疹患者本身皮脂已經非常缺乏，患處皮膚的屏障保護能力更是嚴重不足，因此最簡單的清潔方式才是最好的保護手段。
結語
在本篇案例中，患者描述到使用西藥逐漸加重、類固醇、免疫調節劑在他身上無法壓制皮膚發炎情形，這其中或許有很多我們所不知道的事情，像是常見患者自行做類固醇藥物的減量調量、未按時用藥回診追蹤、西醫藥物中斷減量太過快速、過度清潔或方式錯誤、使用錯誤的保濕用品...等等。筆者想強調的是，其實在許多輕微、局部型的濕疹，在同時外用西醫處方劑量的類固醇、抗組織胺，並且服用中醫開立的中藥治療身體發炎情形，其實是可以快速緩解、盡可能避免延續產生大範圍的嚴重濕疹。
正因為治療濕疹這類疾病，其中需要參酌、掌握的訊息非常眾多且嚴謹，我們最怕的便是患者自己當醫師，用藥不夠精準、照護不夠正確，錯失介入治療的最佳時間點，如此對於未來病情的走向發展也會有非常大的差異，因此，請務必在最早出現症狀的時間，前往合格的中、西醫門診就診積極治療。
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